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被公认的新血管炎性反应标记物 ——脂蛋白相关磷脂酶A2

发布时间:2020-12-25

相关研究

   动脉粥样硬化性心血管疾病是首要致死和致残原因。除血脂异常外,炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化病理生理发生和发展的重要机制,生物标志物被认为是传统危险评估的重要补充手段。与C-反应蛋白(CRP)不同,脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物,研究发现Lp-PLA2为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。


1、国际研究一致结果

   已有超过100项临床研究和综述分析的结果支持Lp-PLA2 作为一个心血管疾病的血管炎性标志物,在传统危险标志物的基础上提供了新的信息。


2、国内外临床指南一致推荐

        2010年,ACCF/AHA《无症状成人心血管风险评估指南》(推荐级别Ⅱb):可考虑对中等风险的无症状成人进行Lp-PLA2 检测以进一步评估风险。

        2011年,AHA/ASA《卒中一级预防指南》(推荐级别Ⅱb,证据水平B):在未有心血管疾病的患者中检测炎症指标如hs-CRPLp-PLA2可以鉴别出有较高卒中风险的患者。

        2012年,AACE《高脂血症管理与动脉粥样硬化预防指南》:在有必要进一步对患者进行风险评级时,Lp-PLA2检测比hs-CRP具有更高的特异性

        2012年,ESC《欧洲心血管疾病预防临床实践指南》(推荐级别Ⅱb,证据水平B):对有复发急性血栓事件的高风险患者可以检测Lp-PLA2 以进一步评估风险。

        2015年,《脂蛋白相关磷脂酶A2临床应用中国专家建议》:推荐以下人群可检测Lp-PLA2水平以预测心血管病事件风险:(1)无症状高危人群的筛查;(2)已接受他汀治疗且胆固醇水平控制较好的患者;(3)发生急性血栓事件的患者。


生物特性

   脂蛋白相关磷脂酶A2,英文缩写Lp-PLA2,又称血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH

   由成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌,并受炎性介质的调节

   水解ox-LDL-C上的磷脂,生成促炎物质lyso-PCox-FA,因此具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用,并在易损斑块纤维帽的巨噬细胞中强表达


检测方法:酶法 VS 免疫法

         Lp-PLA2临床或实验室诊断方法包括连续监测法、酶联免疫法等。现各类研究均推荐临床上检测酶的活性(连续监测法),其临床意义要大于检测酶的质量(酶联免疫法)。 世界著名检验室 Mayo现用酶法取代了免疫法;美国510k)批文试剂放弃了免疫法,重新注册了酶法试剂;此外,因酶联免疫法测的结果不准确,酶的质量与临床应用相关性较低,美国FDA还曾数次召回免疫法试剂


gateio自研产品Lp-PLA2试剂盒采用酶法(连续监测法),相较于免疫法具有如下优势:

    样本无需处理,即时检测,保存时间更久;

    精密度高CV8%

          批间差 R10%

          两点校准,操作更方便;

          与已获注册证的进口试剂 (酶法)比较相关性高(r0.99)。


检测人群

   (1无症状高危人群的筛查 ,高危人群包括:高血压、糖尿病、高血脂症、高粘血症、肾病综合征等患者及肥胖、烟酒过度、缺乏运动等人群。尤其是动脉粥样硬化性心血管疾病中等危险的人群,在传统危险因素评估的基础上检测Lp-PLA2以进一步评估未来心血管疾病的风险。

   (2已接受他汀治疗且胆固醇控制较好的患者Lp-PLA2水平可提高心血管病事件风险预测价值

   (3发生急性血栓事件的患者:包括ACS和动脉粥样硬化性缺血性卒中患者,Lp-PLA2有助于远期风险评估。




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