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Anti-CCP和MMP-3的“联合作战”

发布时间:2020-04-27

喜欢军事的朋友都知道“联合作战”这个词。它是指两个以上军兵种或两支以上军队的作战力量,在联合指挥机构统一指挥下共同实施的作战。


这种“联合作战”的理念不但在军事上很重要,也被广泛运用于各个领域。在我们临床检验中也同样颇受青睐和运用。多项目的联合检测,往往能比单一项目更能全面的反映病人的状况,为诊断、诊疗以及后续观察病情和药物疗效提供可靠指标,进而可以达到1+1远大于2的功效


临床上这种联合诊断的方案有很多,今天我们就举其中一种针对类风湿关节炎疾病的“联合作战”方案——Anti-CCP & MMP-3,和大家一同了解一下。


类风湿性关节炎


风湿关节炎(RA)是免疫性疾病中风湿性疾病的一种。是一种累及周围关节为主的慢性、反复发作的多系统性炎症性疾病。临床表现包括乏力、全身不适、发热和体重下降等症状。该病可发生于任何年龄,但常见于40到70岁,年龄越大发病率越高。


类风湿关节炎的主要免疫学特征为:

——血清和滑膜液中存在单聚和五聚体的IgG、IgM类风湿性因子(RF)

——滑膜液中补体减少,出现血管炎和滑膜炎。



抗环瓜氨酸肽抗体

抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)是类风湿性关节炎患者体内出现的针对瓜氨酸抗原的自身免疫抗体。2010年美国风湿病学会将抗CCP抗体列为RA的分类诊断标准之一,其对RA诊断敏感性为50%-78%,特异性为96%,即使是RA早期患者,敏感度也可达40%-60%。通常RA患者发病前10年即可检测出抗CCP抗体。所以该项目是早期诊断类风湿性关节炎(RA)的重要指标之一。


近年来,有研究发现Anti-CCP阳性的类风湿关节炎患者的骨破坏比阴性患者更严重,浓度高往往提示预后不佳,发生关节侵蚀的危险大,是观察病情与药物疗效的可靠指标。


基质金属蛋白酶-3

基质金属蛋白酶-3(MMP-3)又称基质分解素-1,属于金属蛋白酶类的主要成员之一。在RA滑液中被认为是导致关节软骨降解的最重要的蛋白酶,是系统性的炎症标志物,可作为类风湿关节炎患者滑膜损害和预后的指标。


大量实验证明MMP-3参与RA的发病机制,与RA关节破坏密切相关,RA早期患者外周血清中其水平显著高于正常人Anti-CCP、CRP呈正相关。可作为早期RA患者(病程<1年)预测半年至一年内出现关节破坏的指标。


综上,我们能看出,Anti-CCP和MMP-3的联合检测可以从不同角度,相互验证,共同为RA患者提供早期诊断的高效检出率,辅助中期治疗方案疗效的跟踪,以及后期疾病的预后检测。

参考文献:

1.《全国临床检验操作规程》第4版,人民卫生出版社,2014

2.《蛋白质实验室检测项目临床应用指南》,上海科学科技出版社,2008年.10.

3.基质金属蛋白酶3在类风湿关节炎中的作用,四川医学2010年2月第31卷(第2期)

 图片:部分来自百度百科。


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